Es entsteht ein Gefühl der Machtlosigkeit und Frustration, wenn Sie Ihre Pflege in die Hände von medizinischem Fachpersonal legen und nicht wissen, wie viel es kosten wird.

Es ist ein Szenario, mit dem ich jedes Mal konfrontiert werde, wenn ein Schub von Morbus Crohn so starke Bauchschmerzen auslöst, dass ich zur Notaufnahme zur Linderung gehen muss. Bei einem kürzlichen Besuch empfahl mir ein Arzt, den ich noch nicht gesehen hatte, eine CT-Untersuchung. « Wie viel wird das kosten? » Ich fragte eine Krankenschwester und erklärte, dass ich einen Tarif mit hoher Selbstbeteiligung habe. Niemand konnte es mir sagen.

Nachdem ich etwa sechs Stunden gewartet und mich einem weiteren Test unterzogen hatte, dessen Kosten ich nicht kannte, entschied ich mich stattdessen, nach Hause zu gehen. Morbus Crohn ist eine Krankheit, mit der ich mein Leben lang leben werde. Ich weiß, egal wie gut ich versuche, es zu kontrollieren, es gibt Zeiten, in denen ein schlimmer Schub zu inneren Blutungen führen kann, die mich wieder in die Notaufnahme bringen. Aber an diesem besonderen Tag lohnte sich die Last einer unbekannten Ausgabe zusätzlich zu der langen Wartezeit, die ich bereits erlebt hatte, einfach nicht.

Wie jeder Verbraucher bestätigen kann, muss man nicht zur Notaufnahme gehen, um im Gesundheitswesen auf ein Hindernis für die Preistransparenz zu stoßen. Die meisten von uns stehen vor dieser Herausforderung an einem vertrauteren Ort der Pflege – der Apothekentheke.

Es ist an der Zeit, das Problem der Erschwinglichkeit von Medikamenten mit einer praktischen Lösung zu lösen. Wir müssen die Technologie nutzen, um den Patienten vollständige Preistransparenz zu ermöglichen, bevor sie die Apothekentheke erreichen. Heutzutage könnte die vorhandene Technologie diesen Prozess so einfach machen wie die Suche nach Optionen zum Ausleihen eines Films über Streaming-Dienste. Spezialmedikamente durchbrechen das Modell

Die Erschwinglichkeit von Medikamenten ist seit langem ein Problem, das sich sowohl auf die Gesundheit als auch auf die Gesundheitskosten auswirkt. Nun verstärken neue Trends das Bedürfnis nach mehr Transparenz. Einerseits werden Spezialmedikamente in erstaunlichem Tempo auf den Markt gebracht.

Diese Medikamente erhöhen die Gesundheitskosten erheblich, mehr noch als deren Verwendung. Tatsächlich ist die Zahl der Krankenhauseinweisungen und Operationen rückläufig. Zu den Medikamenten, die das Kostenwachstum bei Spezialmedikamenten dominieren, gehören Medikamente und Behandlungen für Diabetes und Immunologie.

In diesem Umfeld werden wir wahrscheinlich erleben, dass Arbeitgeber strenger dagegen vorgehen, wer GLP-1 erhält und für wie lange. Wir werden auch eine beschleunigte Entwicklung von Biosimilars für schwere und chronische Krankheiten erleben, alles in dem Bemühen, die Medikamentenkosten zu kontrollieren.

Mangelnde Informationen zu den Preisoptionen für Medikamente können den Unterschied zwischen der Bezahlung eines benötigten Rezepts und der bestimmungsgemäßen Einnahme oder der Suche nach Möglichkeiten, die Kosten auf eigene Faust zu senken, ausmachen. Genau wie damals, als ich die Notaufnahme verließ, könnte das bedeuten, dass ich die Dosen auslasse, sie anpasse oder ganz auf die Medikamente verzichte. Tatsächlich hat jeder dritte Erwachsene im vergangenen Jahr kostensparende Entscheidungen wie diese getroffen. Diese Zahlen steigen bei Frauen und Menschen mit niedrigem Einkommen, wie eine aktuelle Umfrage zeigt.

Die Nichteinhaltung von Medikamenten, die weitgehend kostenbedingt ist, trägt jedes Jahr zu vermeidbaren Gesundheitsausgaben in Milliardenhöhe bei. Der Grund dafür ist, dass die Entscheidungen, die Patienten treffen, wenn sie es sich nicht leisten können, benötigte Medikamente zu kaufen oder sie wie verordnet einzunehmen, letztendlich zu einer Verschlechterung der Behandlungsergebnisse, zu häufigeren Krankenhausaufenthalten und zu einer Verlängerung der Krankheit führen.

Infolgedessen werden wir im Jahr 2026 einen starken Druck auf eine „Erschwinglichkeitslösung“ für Medikamente erleben, für die es kein generisches Äquivalent gibt. Es wird auch Forderungen nach mehr Transparenz in Bezug auf vier Kategorien von Preisen für verschreibungspflichtige Medikamente geben, die Verbraucher zahlen:

Der von der Versicherung festgelegte Zuzahlungspreis, der manchmal höher ist als die Barzahlungskosten des Arzneimittels selbst. Der Zuzahlungscouponpreis, wenn ein Herstellercoupon zusammen mit einer gewerblichen Versicherung verwendet wird. Der Barpreis, der Verbrauchern ohne Versicherung und solchen, die sich bereit erklären, keine Versicherung für den Kauf ihres Rezepts zu nutzen, zur Verfügung steht. Der Direct-to-Consumer-Preis, den Verbraucher an Arzneimittelhersteller zahlen

Erschwinglichkeit in die Pflege integrierenIn einer Zeit, in der 98 Millionen Rezepte für Patienten, die eine neue Therapie beginnen, aufgrund von Kostenüberraschungen aufgegeben werden, ist es von entscheidender Bedeutung, dass alle vier Preiskategorien für verschreibungspflichtige Medikamente verfügbar sind, damit Verbraucher entscheiden können, wie sie benötigte Medikamente zu den niedrigsten Kosten erhalten.

Wenn diese Informationen außerdem in bestehende Workflow-Systeme für das Gesundheitswesen integriert werden, die von Ärzten und Apothekern verwendet werden, werden diese in die Lage versetzt, Verbrauchern bei der Bewältigung der Herausforderungen bei der Erschwinglichkeit von Medikamenten zu helfen. Sie erhalten auch einen ersten Einblick in neue Optionen zur Erschwinglichkeit von Medikamenten, wie zum Beispiel Copay-Coupons, die in einigen Fällen 85 % der Medikamentenkosten abdecken.

Nehmen Sie SKYRIZI, eine biologische Therapie, die dabei helfen kann, die Symptome von Morbus Crohn unter Kontrolle zu bringen. Der Preis für das Medikament liegt bei knapp über 22.000 US-Dollar für eine dreimonatige Behandlung, ohne die Versicherung einzubeziehen. Wenn ein Patient einen Zuschuss von 20 % von der Versicherung zahlen würde, könnten ihm für jede dreimonatige Behandlung Kosten in Höhe von 4.400 US-Dollar aus eigener Tasche entstehen. Andererseits könnte ein Copay-Coupon (oder eine Sparkarte, wie sie hier genannt wird) des Arzneimittelherstellers diese Selbstbeteiligungskosten nach Abschluss der kommerziellen Versicherung auf nur 0 US-Dollar pro Dosis senken.

Es könnte für die Erschwinglichkeit von Medikamenten von entscheidender Bedeutung sein, aber leider sind sich zu wenige Patienten und Anbieter dieser Möglichkeiten bewusst. Das ist eine verpasste Gelegenheit, die Kostenerleichterung für Medikamente in die Hände derjenigen zu legen, die sie am meisten benötigen.

Schluss mit dem Ratespiel in der Apotheke Solange wir den Verbrauchern keinen vollständigen Einblick in ihre Gesundheitskosten und -optionen geben, werden wir als Land Schwierigkeiten haben, die Ziele einer bezahlbaren, zugänglichen Gesundheitsversorgung zu erreichen.

Durch die Integration von Medikamentenpreisinformationen – einschließlich Copay-Gutscheinen für Apotheken – in bestehende Arbeitsabläufe bei Patienten, Anbietern, Apotheken und Kostenträgern können wir die Angst beseitigen, die mit einem Gang zur Apotheke einhergeht. Dieser Ansatz wird den Verbrauchern letztendlich die Informationen geben, die sie benötigen, um fundierte Entscheidungen für ihre Gesundheit zu treffen. Die Auswirkungen werden ein verbesserter Zugang zu Medikamenten und bessere Gesundheitsergebnisse für alle sein.

Quelle: weiyi zhu, Getty Images

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