Les femmes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) entendent fréquemment qu’elles ne pourront pas avoir d’enfants. Ce constat, partagé par des spécialistes qui accompagnent des patientes en quête de conseils, alimente l’anxiété et détourne parfois des projets de vie. Il est important de préciser que la présence d’une MICI n’exclut pas la parentalité : la plupart des personnes en rémission ou dont la maladie est bien contrôlée par un suivi médical adapté peuvent envisager une grossesse.
La situation clinique joue un rôle central dans la fertilité. Une maladie active peut diminuer temporairement la fertilité et accroître les risques obstétricaux, tandis que l’épargne d’une inflammation avant la conception améliore les perspectives. Certaines interventions chirurgicales pelviennes, notamment les procédures qui modifient l’anatomie pelvienne, peuvent altérer la fertilité en raison d’adhérences; pour ces patientes, la planification et l’information préopératoires sont déterminantes. La discussion sur le maintien ou l’adaptation des traitements — immunomodulateurs, biothérapies ou autres médicaments — doit avoir lieu avant la conception et tout au long de la grossesse avec l’équipe de soins.
Les questions génétiques et pratiques reviennent fréquemment : un risque héréditaire existe, mais la majorité des enfants n’auront pas de MICI. Le choix des contraceptions, la vaccination avant la conception et l’optimisation de l’état nutritionnel et psychologique sont des éléments de préparation essentiels. L’allaitement et la vaccination du nourrisson font l’objet d’un accompagnement personnalisé selon le traitement maternel; plusieurs thérapies peuvent être poursuivies avec un suivi médical adapté.
Un suivi coordonné entre gastro-entérologue, gynécologue-obstétricien et autres spécialistes améliore les résultats maternels et néonatals. L’information factuelle, la planification avant la conception et l’évaluation des antécédents chirurgicaux permettent de réduire les incertitudes et d’adapter les soins. Pour la plupart des personnes atteintes de MICI, la parentalité reste un projet accessible, à condition d’un accompagnement médical sur mesure et d’une communication claire entre les équipes soignantes et les patients.
