Der Zugang zur Grundversorgung bricht in den USA zusammen und schafft Raum für neue Modelle, die die Kosten senken und die Ergebnisse verbessern.

Diese Woche haben Premise Health und Crossover Health versucht, diese Chance zu nutzen und eine Vereinbarung zur Fusion zu einem einzigen Unternehmen bekannt gegeben, das sich auf die Skalierung des Zugangs zur Grundversorgung konzentriert. Die kombinierte Organisation wird mehr als 400 Arbeitgebern mit Millionen von Mitgliedern Vor-Ort-, Nearsite- und virtuelle Pflege bieten und fast 900 Wellness-Zentren im ganzen Land betreiben.

Das neue Unternehmen wird von Premise-CEO Stu Clark geleitet. Er bezeichnete den Deal als eine Konvergenz zweier Unternehmen mit der gleichen These: Die fortschrittliche Grundversorgung sei der Hebel, um die US-Gesundheitsversorgung zu stören. Beide Unternehmen definieren fortgeschrittene Primärversorgung als ein integriertes Bündel aus Primärversorgung, Verhaltensgesundheit, Apothekendiensten und Pflegenavigation.

„Crossover und Premise haben bewiesen, dass beim Einsatz unserer fortschrittlichen Grundversorgungsmodelle einige Dinge passieren: Der Zugang verbessert sich, die Gesundheit verbessert sich und die Kosten sinken. Die Kosten sinken sowohl für den Arbeitgeber als auch für die Familie“, erklärte Clark.

Die Zielkunden des Unternehmens werden große, selbstversicherte Arbeitgeber sein, hauptsächlich Fortune-1000-Unternehmen, Gewerkschaften, Ureinwohnerstämme und Regierungsbehörden, sagte er.

Er wies darauf hin, dass Arbeitgeber sich der erweiterten Primärversorgung zuwenden, weil herkömmliche Krankenversicherungen die Kosten nicht kontrollieren oder den Zugang nicht verbessern können.

„Das Gesundheitswesen ist für amerikanische Arbeitgeber mittlerweile ein Thema beim Gewinn pro Aktie. Es ist eines der größten Kostenrisiken, denen sie bei der Führung ihres Unternehmens ausgesetzt sind. Es beeinträchtigt ihre Fähigkeit, Kapital einzusetzen, und es beeinträchtigt ihre Wettbewerbsfähigkeit“, bemerkte Clark.

Das Unternehmen wird direkt vom Arbeitgeber auf Festhonorarbasis bezahlt, nicht nach einem Honorarmodell. Clark erklärte, dass eine höhere Auslastung seiner Kliniken zu besseren Gesundheitsergebnissen, niedrigeren Arbeitgeberkosten und einem höheren Nutzen aus der Festgebühr führen werde.

Er wies darauf hin, dass dieses Modell die Anreize eher auf Prävention und Engagement als auf eine volumengesteuerte Abrechnung ausrichtet.

Der Jahresumsatz von Premise beläuft sich auf etwa 1,6 Milliarden US-Dollar, und das zusammengeschlossene Unternehmen wird voraussichtlich bei annähernd 2 Milliarden US-Dollar liegen, sagte Clark. Während Premise die größere Organisation sei, bringe Crossover strategische Vorteile mit, stellte er fest.

Die standortnahen Kliniken von Crossover schließen geografische Lücken in der Präsenz von Premise, während die nationale Reichweite von Premise den Kunden von Crossover die Möglichkeit gibt, über mehrere Märkte hinweg zu expandieren. Crossover bringt außerdem fortschrittlichere digitale Mitglieder-Engagement-Tools mit, die Premise bei seiner breiteren Kundenbasis einführen möchte.

Laut Scott Shreeve, CEO von Crossover, stehen die beiden Unternehmen schon lange im Wettbewerb, aber die Chance, ihre Wirkung zu vergrößern, ist jetzt größer als die Rivalität.

„Wie können wir dazu beitragen, das dreifache Ziel des Gesundheitswesens – Kosten und Qualität – zu erreichen? Ich glaube nicht, dass wir alleine dorthin gelangen. Ich weiß zu schätzen, dass Premise das Gleiche empfindet – wir empfinden eine Dringlichkeit und wir haben das Gefühl, dass wir die Chance sehen“, erklärte Shreeve.

Er sagte, das neue Unternehmen wolle sein fortschrittliches Grundversorgungsmodell, das sich auf teambasierte Pflege und Mitgliedereinbindung konzentriert, im ganzen Land ausweiten.

Der Deal unterliegt noch der behördlichen Genehmigung und den üblichen Abschlussbedingungen – aber da Arbeitgeber nach Alternativen zu herkömmlichen Krankenversicherungen suchen, könnte der Zusammenschluss ein Test dafür sein, ob eine fortschrittliche Grundversorgung echte Einsparungen und Zugang auf nationaler Ebene ermöglichen kann.

Foto: Richard Drury, Getty Images