Wenn es ein einzelnes Unternehmen gibt, das den Wert von Gesundheitsdaten und ihre Bedeutung für das Leben der Patienten versteht oder verstehen sollte, dann ist es das in Wisconsin ansässige EHR-Unternehmen Epic.
Und doch, während das Unternehmen im vergangenen August eine ganze Reihe zukünftiger KI-Bemühungen ankündigte, darunter einen digitalen Begleiter für Patienten namens Emmie, war es OpenAI – das Ende letzter Woche ChatGPT für Gesundheit ankündigte –, das den Menschen tatsächlich die Möglichkeit gegeben hat, ihre Krankenakten abzufragen und Erkenntnisse zu gewinnen. Anthropic kündigt eine ähnliche Funktion für Pro- und Max-Benutzer seiner generativen KI-Plattform Claude an. Wie Epic haben auch andere Unternehmen, die Verständnis für dieses breite Patientenbedürfnis gezeigt haben, den Anschluss verpasst.
Doch in einem Interview am Freitag wies der Chief Medical Officer von Epic die Ansicht zurück, dass dies eine „verpasste Chance“ für das EHR-Unternehmen sei.
„Ich würde es als eine über mehrere Jahre sorgfältig entwickelte MyChart-Entwicklung ohne KI einstufen und nicht als eine verpasste Chance“, erklärte Dr. Jackie Gerhart, ebenfalls praktizierende Hausärztin und Vizepräsidentin für klinische Informatik.
Gerhart, der seit sieben Jahren bei Epic arbeitet, und ein weiterer Forschungs- und Entwicklungsexperte von Epic haben sich die Mühe gemacht, zu beschreiben, wie das Unternehmen die Fähigkeiten von Emmie weiterentwickelt, dem digitalen Concierge, der tief in die EHR integriert ist und nicht nur einfache Fragen wie „Erstellen Sie einen Trainingsplan“ oder „Erklären Sie meine Laborergebnisse“ bearbeiten kann, sondern Sie auch dazu anspornt, die Dinge zu tun, die Sie für eine bessere Gesundheit tun sollten.
„Eine der Emmie-Funktionen, die wir letztes Jahr, ebenfalls etwa im Februar oder März, veröffentlicht haben, besteht darin, die Anweisungen des Arztes aus früheren Terminen oder Aufnahmen zu prüfen und umsetzbare Aufgaben für den Patienten zu erstellen. Wenn Sie sich als Patient also anmelden, wird Ihnen gesagt: ‚Hey, das sind die beiden Aufgaben, die auf Ihrer Entlassungsanweisung basieren und die Sie im Auge behalten müssen‘“, sagte Borno Akhter, der die letzten 14 Jahre bei Epic verbracht hat und derzeit als Teamleiter für Softwareentwickler die KI-Bemühungen leitet.
Und das ist für Gerhart der grundlegende Unterschied zwischen ChatGPT for Health und dem, was Epic ausheckt.
„Ich denke, die Erfahrung, die man machen kann, wenn man etwas in ein ChatGPT eingibt, besteht darin, dass man Informationen zurückbekommt, aber es erfordert auch, dass man Informationen eingibt und sozusagen der Fälscher und Kurator der verschiedenen Informationen ist und dann auch weiß, wo man Maßnahmen ergreifen und Folgemaßnahmen ergreifen kann“, erklärte sie. „Und ich denke, zwei wesentliche Unterschiede bestehen darin, dass es uns nicht nur darum geht, Patienten zu informieren, sondern vielmehr darum, wie wir ihnen helfen können, Maßnahmen zu ergreifen.“
Dies wird besonders deutlich, wenn sich eine Person einem Eingriff unterzieht. Wenn sich dieser Patient bei MyChart anmeldet, kann Emmie ihn auf Dinge aufmerksam machen, die er tun muss.
„Der Concierge wird Sie also tatsächlich auch durch einige recht komplexe Arbeitsabläufe führen, wie z. B. das Einchecken für einen Termin, die Abwicklung postoperativer Termine und die Möglichkeit, Ihnen den Weg genau auf der Grundlage der von Ihnen durchgeführten Operation zu planen. Anstatt also zu sagen: ‚Ich hatte eine Knieoperation, was soll ich als nächstes tun?‘ Du musst nicht einmal fragen. Es antizipiert, was Sie möglicherweise benötigen“, erklärte Gerhart.
Mit anderen Worten geht Epic davon aus, dass Emmie (sobald seine Funktionen vollständig verfügbar sind und Ihr Anbieter entscheidet, dass er Epic für diese KI-Funktionalität bezahlen möchte) ein viel robusteres Tool sein wird, weil es in der EHR verankert ist, medizinisch mehr über Sie weiß als vielleicht Sie selbst und Sie neben der Terminvereinbarung oder der Beantwortung Ihrer medizinischen Fragen auch zur Ausführung von Aufgaben anweisen kann. Bisher waren die ersten Anwender das Rush University System of Health in Chicaho, Ochsner Health in New Orleans und Lehigh Valley Health Network im Osten von Pennsylvania (heute Teil von Jefferson Health).
Sie und Akhter sind grundsätzlich davon überzeugt, dass eine solche Funktion in der elektronischen Patientenakte verankert sein sollte, wo sich der Großteil der Patientendaten befindet. Es überrascht nicht, dass Gerhart die Erklärung von OpenAI, dass ChatGPT for Health HIPAA-konform ist, sanft etwas zurückwies, auch wenn es außerhalb der EHR angesiedelt ist. OpenAI hat außerdem erklärt, dass die medizinischen Daten eines Patienten nicht zum Trainieren seiner Lernmodelle verwendet würden.
„Ich habe nicht gesehen, dass sie die gleiche Zertifizierung erfolgreich bestanden haben, die ein EHR-first-Unternehmen durchführen muss, um ein HIPAA-gedecktes Unternehmen zu werden, und daher denke ich, dass das noch abzuwarten bleibt, und es stellt sich die Frage. Es ist auch kostenlos. Und deshalb bin ich immer neugierig, wenn ich Informationen über meine eigene medizinische Versorgung in etwas umwandele, das kostenlos ist, was damit passiert und welches Geschäftsmodell es gibt“, bemerkte Gerhart.
Hier sind ein paar Screenshots, die zeigen, wie sich Epic Emmie vorstellt (die Geschichte wird weiter unten fortgesetzt):
Benutzer können außerdem ein Foto ihrer Versicherungskarte machen und es über die MyChart-App hochladen. Emmie kann dabei helfen, Fragen zu Zuzahlungen und anderen versicherungsbezogenen Fragen zu beantworten. Unabhängig davon wird es auch in der Lage sein, Daten von Wearables über Apple HealthKit und Google Fit abzurufen, sagte Gerhart.
„Es gibt auch einen neuen Bluetooth-Standard, mit dem Sie direkt von diesem Gerät aus eine Verbindung zu MyChart herstellen können. Also noch nicht, aber vielleicht werden Sie in Zukunft verschiedene Geräte im Regal sehen, die sagen, dass MyChart aktiviert ist oder direkt über Bluetooth mit MyChart verbunden werden kann“, bemerkte sie.
Und darin liegt der Haken.
Mehrere der Folien der von Gerhart geteilten Präsentation waren mit einem Datum versehen. Einer sagte „November 2025“, aber Akhter sagte, dass diese Funktionen noch „ein oder zwei Monate“ entfernt seien. Einer sagte „November 2026“. Ein anderer sagte einfach „Zukunft“.
Muss „durchdacht entwickelt“, wie Gerhart die KI-Bemühungen von Epic mit seinem digitalen Begleiter beschrieb, zwangsläufig langsam bedeuten? Innovationen im Gesundheitswesen müssen angesichts der Risiken bewusst geplant werden – das weiß jeder. Dennoch kommt man nicht umhin, sich zu fragen, warum Innovationen angesichts der aufgestauten Nachfrage der Menschen und des Fachwissens, über das traditionelle Gesundheitsunternehmen verfügen, nicht schneller erfolgen können.