In afwachting van de Werelddag voor de Geestelijke Gezondheid hebben de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het Bureau van de Hoge Commissaris voor de Mensenrechten (OHCHR) vandaag gezamenlijk een richtlijn geïntroduceerd met de titel “Begeleiding en praktijk voor geestelijke gezondheid, mensenrechten en wetgeving.” Het doel is om landen te ondersteunen het hervormen van hun wetten om schendingen van de mensenrechten uit te bannen en de toegang tot hoogwaardige geestelijke gezondheidszorg verbeteren.
Schendingen van de mensenrechten en dwangpraktijken in de psychiatrie
Gevallen van schendingen van de mensenrechten en dwangpraktijken op het gebied van de gezondheidszorg blijven over de hele wereld bestaan, vaak ondersteund door bestaande wetten en beleidsmaatregelen. Deze omvatten ziekenhuisopname en behandeling van ondermaatse levensomstandighedenmaar ook fysiek, psychologische en emotionele mishandeling komt veel voor in tal van geestelijke gezondheidszorgdiensten.
Hoewel verschillende landen inspanningen hebben geleverd om hun wetten, beleid en diensten te herzien sinds de goedkeuring van het VN-Verdrag inzake de rechten van personen met een handicap in 2006, heeft slechts een beperkt aantal maatregelen genomen om de relevante wetgeving op aanzienlijke schaal te wijzigen. Dit is nodig om een einde te maken aan deze misstanden en de rechten binnen de geestelijke gezondheidszorg te bevorderen.
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur-generaal van de WHO benadrukt dat “Geestelijke gezondheid is een onderdeel dat onlosmakelijk verbonden is met het recht op gezondheid.”
Hij beweert ook dat dit het geval is bijgewerkte begeleiding zal landen in staat stellen de veranderingen door te voeren om geestelijke gezondheidszorg van hoge kwaliteit te bieden die het herstel van individuen bevordert en hun waardigheid respecteert. Dit stelt mensen met gezondheidsproblemen en psychosociale handicaps in staat een bevredigend en gezond leven te leiden binnen hun gemeenschap.
Volker Turkbenadrukt de Hoge Commissaris voor de Mensenrechten van de VN het belang van het transformeren van diensten op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg, niet alleen in termen van hun reikwijdte, maar ook in termen van hun kernwaarden, zodat ze werkelijk aansluiten bij de behoeften en waardigheid van elke persoon. Hij stelt dat deze publicatie richtlijnen biedt over hoe een op rechten gebaseerde aanpak de noodzakelijke transformatie binnen de gezondheidszorgstelsels kan faciliteren.
Stimuleren van effectieve geestelijke gezondheidszorg in gemeenschappen
Het merendeel van de overheidsuitgaven aan geestelijke gezondheidszorg wordt toegewezen aan psychiatrische ziekenhuizen, vooral in de hoge-inkomenslanden, die 43% van de begroting voor hun rekening nemen. Uit bewijsmateriaal blijkt echter dat gemeenschapsgerichte zorgdiensten niet alleen toegankelijker zijn, maar ook kosteneffectiever en efficiënter in vergelijking met institutionele modellen van geestelijke gezondheidszorg.
De richtlijn schetst de stappen om het proces van deïnstitutionalisering te versnellen en een gemeenschapsgerichte benadering van de geestelijke gezondheidszorg tot stand te brengen, gebaseerd op mensenrechtenprincipes. Dit omvat de implementatie van wetgeving die instellingen geleidelijk vervangt door inclusieve gemeenschapsondersteuningssystemen en reguliere diensten, zoals inkomenssteun, hulp bij huisvesting en netwerken voor peer-ondersteuning.
Een einde maken aan misbruikpraktijken
Volgens de deelnemers aan het lanceringsevenement en iedereen die heeft meegewerkt aan de richtlijnen is het van cruciaal belang dat hier een einde aan komt dwangpraktijken in de geestelijke gezondheidszorg. Deze praktijken, zoals detentie en gedwongen behandeling, afzondering en dwangmaatregelen, schenden het recht van individuen om weloverwogen beslissingen te nemen over hun eigen gezondheidszorg en behandelingsopties.
Bovendien, er is steeds meer bewijs dat de effecten van deze dwangpraktijken op zowel het fysieke als het mentale welzijn aantoont. Ze verergeren de bestaande omstandigheden en individuen isoleren van hun ondersteunende netwerken.
De richtlijn stelt voor om bepalingen op te nemen die dwang in de geestelijke gezondheidszorg elimineren. Het benadrukt het belang van het vaststellen van geïnformeerde toestemming als de hoeksteen van alle interventies op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg. Daarnaast geeft het aanbevelingen over hoe zaken binnen wettelijke kaders en beleid moeten worden afgehandeld, zonder toevlucht te nemen tot dwangmaatregelen.
Een op rechten gebaseerde benadering van de geestelijke gezondheid aannemen
Erkennend dat het bevorderen van de gezondheid verder reikt dan alleen de gezondheidszorgsector, is deze nieuwe richtlijn gericht op wetgevers en beleidsmakers die betrokken zijn bij het opstellen, wijzigen en implementeren van wetten met betrekking tot geestelijke gezondheid. Dit omvat wetgeving die kwesties als armoede, ongelijkheid en discriminatie aanpakt.
De leidraad bevat ook een checklist waarmee landen kunnen beoordelen of hun gezondheidsgerelateerde wetgeving in overeenstemming is met de internationale verplichtingen op het gebied van de mensenrechten. Bovendien benadrukt het het belang van het inwinnen van advies bij individuen die ervaringen hebben en bij de organisaties die hen vertegenwoordigen, als essentieel onderdeel van dit proces. Het benadrukt ook het belang van onderwijs en het vergroten van het bewustzijn over rechtengerelateerde zaken.
Hoewel de leidraad een reeks beginselen en bepalingen suggereert die als raamwerk voor wetgeving kunnen dienen, wordt erkend dat landen de flexibiliteit hebben om deze aan te passen en aan te passen aan hun specifieke omstandigheden. Hierbij wordt rekening gehouden met factoren als context, talen, culturele gevoeligheden, rechtssystemen en meer – en dit alles met inachtneming van de mensenrechtennormen.
Op 10 oktober sloot de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zich aan bij de gemeenschappen om de Werelddag voor geestelijke gezondheid 2023 te vieren onder het thema “Geestelijke gezondheid is een fundamenteel recht, voor iedereen.”
